Диастаз прямых мышц живота

     Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) — это расхождение внутренних краев прямых мышц живота на расстояние более 27 мм на уровне пупка, или более 22 мм на уровне 3 см над пупком вследствие ослабления и растяжения белой линии живота.

     Прямая мышца живота является парной мышцей. Она располагается на передней брюшной стенке и проходит от грудной клетки до костей таза. По средней линии живота мышца соединена между собой апоневрозом — «белой линией», который представляет собой сплетение коллагеновых волокон. Благодаря данному анатомическому строению обеспечивается движение туловища и поддержка внутренних органов.

     В развитии диастаза прямых мышц живота лежит два основных патогенетических фактора — это повышение внутрибрюшного давления в течение длительного времени, при котором происходит растяжение апоневротических и мышечных структур, и врожденные анатомо-морфологические особенности строения передней брюшной стенки. Таким образом под действием этих сил происходит растяжение белой линии живота, это ведет к снижению тонуса мышц вплоть до полной неспособности выполнения их нормального функционирования, атрофии и грыжевому выпячиванию.

     Классификация диастаза прямых мышц живота Р. П. Аскерханова

1. Первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
2. Вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
3. Третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

     Клиническая картина зависит от степени развития заболевания. Так на начальных этапах, когда растяжение апоневроза незначительное, возможно отсутствие симптомов. Первое, на что обычно пациенты обращают внимание — это косметический дефект в виде выпячивания, располагающегося по передней брюшной стенке.

     При прогрессировании заболевания возможно появление таких жалоб как:

• Боли в спине, особенно в поясничном отделе позвоночника.
• Дискомфорт или боли в области проекции желудка.

     На более поздних этапах отмечается нарушение в работе желудочно-кишечного тракта. Пациент будет обращать внимание врача на запоры, метеоризм, тошноту. Возможно недержание мочи при кашле, чихании.

     При расхождении апоневроза более чем на 8 см (3 степень ДПМЖ) возможно развитие осложнений заболевания. Так наиболее частым осложнением является формирование пупочной грыжи или грыжи белой линии живота. При ущемлении грыжевого мешка появляются симптомы острого живота: резкие абдоминальные боли, нарушение отхождения стула и газов, тошнота, сопровождающаяся рвотой.

     Так же возможно такое осложнение как спланхноптоз — опущение внутренних органов за счет нарушения нормального функционирования мышц живота. Вследствие чего может развиться кишечная непроходимость, проявляющаяся болями, тошнотой, рвотой, затруднением дефекации.

     Диагностика диастаза не представляет затруднений, так как имеет специфическую клиническую картину. Диагноз подтверждается данными УЗИ.

     Консервативная терапия используется только при первой степени развития диастаза прямых мышц живота и при отсутствии осложнений. Она включает в себя: физические упражнения легкой и умеренной интенсивности (ЛФК, йога, плавание), способствующие укреплению мышц живота и спины, а также снижению массы тела, соблюдение диеты с целью нормального функционирования кишечника.

     Хирургическое лечение применяется при 2-3 степени ДМПЖ, при развитии осложнений или отсутствии положительной динамики при использовании консервативных методов терапии.

     В клинике «Касмед» операции проводятся на высокотехнологичном оборудовании, высококвалифицированными хирургами, имеющими опыт работы на современном оборудовании более 30 лет, выполнившими более 7000 операций:

• Лапароскопическая, эндоскопическая пластика передней брюшной стенки — малоинвазивный метод оперативного лечения, когда не производится разрез, а операция осуществляется путем проколов передней стенки живота. Данный способ лечения является высокотехнологичным, эффективным и эстетичным, таким образом на коже не остается послеоперационного рубца.
• Открытое оперативное вмешательство — ушивание диастаза и одномоментная абдоминопластика. При данном виде хирургического лечения проводится операция через разрез на передней брюшной стенке, производится сшивание краев мышц с удалением «избыточной» растянутой кожи. При необходимости возможно дополнительное укрепление сетчатым эндопротезом.

     Обращайтесь в клинику «Касмед» и мы поможем Вам избавиться от диастаза мышц передней брюшной стенки! Вам станет намного легче работать, Вы измените своё качество жизни! Не доводите болезнь до осложнений и непоправимых изменений! Доверяйте профессионалам своего дела!